Choix pédagogiques — Les nutriments, rôle par rôle

Support : Biologie fondamentale : les nutriments, Dr Justine Maurin, Velay académie, vendredi 11 septembre 2026 (30 pages, format diapositive 16:9, empreinte SHA-256 49b69795…109c). Source conservée dans sources/verified/ (instantané avec 13 régions de figures définies dans authoring/regions.json). Vérification documentaire : 27 septembre 2026 (détail dans verification.html).

Public, niveau et prérequis

• Public supposé : étudiants infirmiers dans leur premier mois d’IFSI (semestre 1, biologie fondamentale), sortant souvent de terminale. Aucun acquis de biochimie n’est supposé.
• Prérequis réellement nécessaires : savoir faire une multiplication et une division décimale (kcal, IMC, pourcentage de perte de poids) ; savoir ce qu’est le sang et une cellule au sens courant. Tout le reste est enseigné : la digestion est définie en une phrase, l’hémoglobine et l’anémie sont définies au moment où elles servent, les liens vers les cours voisins (../cellule/, ../concepts/, ../tissus/, ../systeme-respiratoire/, ../systeme-cardiovasculaire/, ../anticoagulants/) sont facultatifs.
• Place dans la série : ce cours dit avec quoi le corps se construit et se nourrit ; « Les concepts » dit comment il dépense cette énergie.

Objectifs observables (« À la fin, vous saurez… »)

Onze acquis dans learning-design.json, chacun relié à des questions du cours, de l’auto-évaluation et de l’atelier :

Ces acquis décrivent une performance dans un exercice. Ils n’attestent aucune autonomie clinique : chaque situation rappelle que diagnostic, régime, quantité à boire et resucrage chiffré relèvent de l’équipe et des protocoles.

Le fil conducteur et le modèle mental

Le support suit une classification (macronutriments, micronutriments, besoins) et aligne des listes avant de dire à quoi elles servent. Le choix central : ranger chaque nutriment par rôle. Le modèle mental, enseigné dès le parcours 5 min et réutilisé partout (cours, atelier, auto-évaluation, présentation) :

• carburant : glucides et lipides (et protéines en secours) — l’énergie, en kcal ;
• matériaux : protéines, calcium, phosphore — construire et réparer ;
• réglages : vitamines, sels minéraux, oligoéléments — permettre les réactions, sans énergie ;
• l’eau : le milieu où tout se passe et le transport du reste.

La limite du modèle est dite dans le même bloc : un nutriment peut tenir plusieurs rôles (protéines matériaux puis carburant de secours ; lipides carburant et membranes ; fer oligoélément et constituant de l’hémoglobine). Question de prédiction : « sur un plateau, lequel de ces apports n’apporte aucune énergie ? ».

Analogies, histoires et maximes

• Le colis (aliment = emballage, nutriments = contenu). Limite implicite corrigée dans l’auto-évaluation : un liquide aussi est digéré (le lactose doit être coupé).
• Le chantier (analogie structurante, parcours complet ; correspondances dans un encart dès 5 min) : carburant des engins, briques et poutres, caisse de petites pièces, eau du chantier. Limites : rôles multiples, corps qui se démonte et se reconstruit.
• Le papier journal et la bûche (index glycémique). Limite : rien ne brûle en flammes, la glycémie est une concentration ; l’IG dépend de la cuisson et du repas.
• Le seau percé et le flotteur grippé (pertes d’eau et soif tardive). Limite : les reins ajustent l’urine, le corps n’est pas un seau passif.

Maximes (une par séquence) : « Un aliment est un colis ; les nutriments sont ce qu’il contient » ; « Le glucide est le carburant le plus rapide, le lipide le plus dense » ; « Sans apport de protéines, le corps se répare avec ses propres muscles » ; « Une vitamine ne nourrit pas : elle permet » ; « La soif arrive en retard, surtout chez la personne âgée » ; « Les pourcentages sont des repères de population, pas une prescription » ; « L’albumine ne fait pas le diagnostic ; elle en dit la gravité » ; « Un plateau qui revient plein est une information à transmettre » ; « Ce que vous savez expliquer simplement, vous le savez vraiment ». Chacune est justifiée par le texte qui la suit ; la maxime de l’eau disait d’abord « après 70 ans » : la source (Manuel MSD) parle des personnes âgées sans seuil, elle a donc été réécrite partout.

Parcours et durées

Cinq parcours : 5, 10, 20, 30 min et complet (≈ 45 min). Estimation calculée à la construction : 150 mots/min pour des débutants, 40 s par question, 20 s par figure, 45 s pour le modèle interactif, 2 min par réponse libre ; l’ouverture (≈ 200 mots) compte dans chaque parcours ; histoires repliées et correspondances de l’analogie ne sont pas comptées. La construction échoue si un parcours dépasse son budget de plus de 6 s.

Résultats actuels : 5 min ≈ 5,1 ; 10 min ≈ 9,7 ; 20 min ≈ 18,7 ; 30 min ≈ 29,5 ; complet ≈ 43,9 min. Ce sont des estimations de consultation, pas des mesures auprès d’étudiants.

Écart à l’ébauche initiale. L’ébauche trouvée dans le dépôt ne tenait pas ses budgets (5 min ≈ 6,2 ; 10 min ≈ 12,8 ; 20 et 30 min bien au-delà). Plutôt que renommer les parcours, l’ouverture et les blocs ont été resserrés, et des blocs ont changé de palier : l’histoire du chantier, les besoins, la répartition et l’étiquette passent au complet ; lipides, calcium–vitamine D et signes cliniques passent à 30 min. Les acquis ont été réécrits en conséquence (acquis nuances créé à 30 min, reperes déplacé au complet). Les blocs fer–B9–B12 et calcium–vitamine D ont été placés dans la séquence « réglages », après les vitamines, pour que chaque notion soit enseignée avant d’être utilisée.

L’atelier de rappel (practice.html, 6 compétences, 12 questions ouvertes, 12 transferts, une progression exemple → guidé → autonome) et l’auto-évaluation (21 questions) s’ajoutent au temps de lecture et l’annoncent séparément.

Couverture du support, page par page

Toutes les pages ont été lues ; les pages 6 et 19 (sans texte natif) ont été examinées visuellement sur leur rendu, sans OCR.

Obstacles du support et réparations (rubrique « Quelques clés »)

Points forts reconnus : définitions nettes (p. 2, 20, 22), tableaux complets et bien structurés, coefficients énergétiques exacts (p. 27), partie clinique ancrée dans le rôle infirmier (p. 4, 28–30).

Précisions apportées au support

Le cours affiche ce que dit le support, puis la précision documentée (onglet « Sources & précisions », livret « Lire le support avec ses précisions ») :

1. ag-essentiels — p. 13 : les mono-insaturés (acide oléique) ne sont pas essentiels ; la p. 14 et l’Anses le confirment.
2. ig-seuils — p. 8 : seuils du tableau différents des seuils usuels (≤ 55, 56–69, ≥ 70) ; viandes, poissons, œufs, huiles presque sans glucides.
3. repartition-anses — p. 27 : repères plus anciens que les intervalles de l’Anses 2016.
4. eau-part — p. 25 : 65–70 % contre 60 % sur la figure ; variation avec l’âge, le sexe, la masse grasse.
5. mineraux-seuil — p. 22 : le « 50 mg/jour » mélange quantité dans le corps et besoin ; le VIDAL définit les sels minéraux à plus de 50 mg par kilo de poids corporel.
6. glucides-causes — p. 5 : « excès : diabète » n’est pas une cause unique (Inserm).
7. albumine-has — p. 29 : l’albuminémie n’est pas un critère diagnostique ; seuils de sévérité HAS (≤ 30 g/L avant 70 ans, < 30 g/L après) ; le seuil de 20 g/L du support n’y figure pas.
8. hypo-conditions — p. 7 : le sucre suppose une personne consciente et capable d’avaler, puis un contrôle ; sinon, rien par la bouche.

Aucune norme, dose ou conduite n’a été ajoutée pour compléter un exercice. Les quantités de resucrage de la Fédération française des diabétiques sont consignées dans les sources mais volontairement absentes du cours : elles relèvent du protocole.

Compléments externes, signalés comme tels

HAS (dénutrition 2019 et 2021, table IMC), OMS (IMC), Anses (références 2016, lipides, protéines), Manuel MSD (eau corporelle, déshydratation, hyponatrémie), Fédération française des diabétiques (hypoglycémie), Inserm (diabète de type 2), règlement INCO (étiquette et coefficients, fibres 2 kcal/g), OpenStax (digestion des disaccharides, vitamine D cutanée, érythrocytes), UNF3S (définition des vitamines), VIDAL (sels minéraux), tables internationales d’IG (AJCN 2021), ANSM (AVK et alimentation), Alcool Info Service (verre standard). URL, date et portée dans verification.html.

Questions et réponses devinables

check_answer_balance.py a d’abord échoué sur le cours : 9 bonnes réponses sur 13 en position B. Cinq questions ont été réordonnées dans la source (q-ig, q-soif et q-vitk en A ; q-bouteille et q-bilan en C). Positions actuelles, dans l’ordre imprimé : cours A 4 / B 4 / C 5 ; auto-évaluation A 5 / B 6 / C 5 / D 5 ; présentation A 1 / B 2 / C 2. Bonne réponse la plus longue : 1/13, 0/21, 1/5. Les distracteurs reprennent des confusions de débutant (rapide = plus énergétique, taille doublée au lieu d’être élevée au carré, albumine prise pour un critère diagnostique, soif prise pour le besoin, faire boire pour corriger une natrémie basse).

Relecture avec une consigne de professeur

Consigne appliquée : lire le cours, l’auto-évaluation, l’atelier et la présentation tels qu’ils sont rendus (texte extrait de course-data.json, captures du cours et pages des PDF), comme un enseignant d’IFSI qui ne les a pas écrits : accessibilité pour un débutant, exactitude contre les sources citées, qualité des questions (ambiguïté, réponse devinable, distracteur absurde), ton, cohérence des nombres entre supports. Limite : aucun outil de délégation à un agent distinct n’était disponible dans cet environnement ; cette relecture a été faite par l’agent qui a repris le cours, en une passe séparée après la construction. Une relecture par une autre personne reste à faire.

Constats et traitement :

1. Modèle interactif hérité d’un autre cours (bloquant). Le widget « Manipuler le modèle » de assets/course.js affichait le modèle de la respiration (O₂, alvéole, diaphragme, #modele-respiration). Remplacé par le modèle du cours (carburant, matériaux, réglages, eau ; #modele-nutriments), avec une question de prédiction. Le contrôle check_course.py vérifiait l’étape mais pas la cible : il vérifie désormais que #modele-nutriments existe et qu’aucun avis « lien inconnu » ne s’affiche.
2. Exemple chiffré inexact. « 10 g de beurre, presque entièrement des lipides : 90 kcal » : le beurre contient environ 80 % de lipides. L’exemple utilise désormais l’huile, comme la question q-kcal (cours, atelier, dessin de la présentation).
3. Affirmations non confirmées par la source citée. L’âge comme facteur et « après 40 ans » (Inserm), « changement d’humeur » (hypoglycémie), « appel du 15 / 112 », « après 70 ans » pour la soif : retirés ou reformulés (détail dans verification.html).
4. Nuances manquantes. Stockage des vitamines hydrosolubles (exception de la B12, UNF3S) ; « si l’un manque → anémie » rendu conditionnel ; nom complet de l’Anses ; quatrième rôle des protéines (régulateur, p. 17) ajouté.
5. Qualité des questions. Un distracteur de qa-imc-calcul (« 24,0 ») ne correspondait à aucune erreur réelle : remplacé par une erreur de calcul du carré (36,0). Un distracteur de qa-albumine-seule attribuait au support un seuil qu’il ne donne pas (« sous 20 g/L pour parler de dénutrition ») : réécrit avec la vraie phrase du support (« sous 30 g/L ») et la correction HAS.
6. Cohérence entre supports. Le quiz « natrémie basse » de la présentation était illustré par une étiquette alimentaire sans rapport : remplacé par le tableau des sels minéraux du support. Les chiffres de Mme R. (82 ans, 1,60 m, 52 kg contre 58, IMC 20,3, perte 10,3 %, albumine 32 g/L, dénutrition modérée) sont identiques dans le cours, l’atelier, l’auto-évaluation et la présentation.
7. Renvoi vers un bloc absent du parcours. Le rappel « Un nutriment, plusieurs rôles » (20 min) renvoyait à l’histoire du chantier, désormais au parcours complet : il renvoie à la limite énoncée dans le modèle, présente dès 5 min.

Désaccord motivé conservé : la liste des signes de déshydratation (dont le pli cutané) n’a été confirmée que partiellement par les extraits du Manuel MSD ; elle est gardée parce qu’elle est classique et utile en stage, et signalée comme telle dans verification.html.

Ce qui n’a pas été fait

• Accès direct aux pages de la HAS, de l’Anses, du Manuel MSD, d’OpenStax, de l’OMS et d’EUR-Lex refusé par la politique réseau de l’environnement : la vérification s’est faite par extraits de moteur de recherche (voir verification.html). Une relecture sur les pages elles-mêmes reste souhaitable, en priorité pour la fiche outil HAS 2021.
• Aucun essai auprès d’étudiants : les durées et l’efficacité des activités restent des hypothèses.

Révision des prérequis et activités — 27 septembre 2026

• L’aliment, ses constituants et l’exemple du calcium sont expliqués avant q-colis. Le distracteur « plateau » est remplacé par un autre aliment plausible.
• À 5 min, les tâches utilisent les familles enseignées ou donnent la composition dans l’énoncé. Elles ne demandent plus d’identifier l’amidon ni les vitamines exactes d’un nouvel aliment.
• Calcul énergétique accessible à 10 min ; justification de la cicatrisation seulement après protéines, vitamine C, zinc et signes cliniques à 30 min. La variante sur les signes de déshydratation attend aussi 30 min.
• Les variations sur le fer ne demandent plus le cuivre absent du cours. Les explications de l’albumine restent centrées sur diagnostic/sévérité et renvoient au tableau selon l’âge, sans seuil universel ajouté.
• La présentation explicite les intervalles d’IMC et le mot natrémie avant les questions. La démarche d’observation du plateau précède son application. Une carte d’étiologie du diabète non enseignée est remplacée par la comparaison glycémique déjà construite.

La banque passe de 50 à 24 tâches. qa-nut-25 à qa-nut-50 ont été examinées puis retirées : doublons, prescriptions de quantité sans les conditions du cours, microcytose/Biermer/secteurs de déshydratation non enseignés, et contradictions avec le cours (qa-nut-43 traitait l’albumine seule comme diagnostic ; qa-nut-50 annonçait 21 au lieu de 22 pour le seuil enseigné à partir de 70 ans). La nouvelle banque n’exige pas ces notions. La question sur les glucides réutilise les facteurs enseignés sans faire diagnostiquer les causes du diabète.

activity-alignment.json est le registre relu : chaque QCM du cours, question d’autoévaluation, tâche d’entraînement, variante et comparaison guidée y indique les blocs d’enseignement nécessaires et son niveau d’accès. Le lien de réparation ne remplace pas ce relevé. La relecture porte sur toutes les propositions et sur les corrections, pas seulement sur la bonne réponse.

Pour retirer une aide : demander une explication du point travaillé, puis une variante dont la réponse n’est pas visible. Si le lien manque encore, reprendre le passage ciblé ou faire préciser le raisonnement ; une réponse isolée ne suffit pas à attribuer une cause certaine à l’erreur. Une correction consultée est une aide utilisée, pas une réussite autonome. Prévoir ensuite une reprise à distance avec une tâche différente ; le délai se choisit selon l’objectif de la séance.

Vérification de cette révision : lecture sémantique des activités contre les blocs visibles, contrôle structurel du niveau et de l’ordre, compilation des sources. Les faits disciplinaires réutilisent les références déjà présentes ; cette révision n’est pas une nouvelle validation clinique exhaustive de l’ensemble du cours. Les contrôles logiciels vérifient l’accès et la cohérence des tâches, pas un gain mesuré chez les élèves.

La relecture finale rend le distracteur de qa-kcal-compare non ambigu : « exactement autant » est faux pour 80 et 90 kcal, alors que « à peu près autant » laissait une appréciation discutable. Dans la présentation, le cas du plateau demande de relever les quantités réellement consommées ; sa correction et son schéma ne fournissent plus des portions inventées.

La prédiction du modèle web porte désormais sur la vitamine C elle-même : fournit-elle de l’énergie ? Elle utilise le rôle des vitamines enseigné juste avant et ne fait plus conclure sur l’énergie d’une orange dont la composition en glucides n’était pas donnée.