Classification des carburants et bâtisseurs du corps, bilan énergétique par gramme, et bascule hormonale entre stockage (insuline) et déstockage (glucagon).
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Glucides & Protéines = 4 kcal/g : Carburant immédiat (glucose) et matière première structurale (acides aminés).
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Lipides = 9 kcal/g : Plus grande densité énergétique, isolant thermique et membranes cellulaires.
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Insuline vs Glucagon : L'insuline est la SEULE hormone hypoglycémiante ; toutes les autres augmentent le glucose sanguin.
🗺️ 1. La Balance Métabolique de la Glycémie
Bascule post-prandiale vs état de jeûne
Visualisation : En post-prandial, l'insuline ouvre les vannes du stockage. Au jeûne ou à l'effort, le glucagon déstocke le glycogène hépatique pour protéger le cerveau.
📌 2. Les 3 Macronutriments Fondamentaux
Apports, valeur énergétique et rôles biologiques
Carburant immédiat🍚
Les Glucides (4 kcal / g)
Représentent 50 à 55 % de l'Apport Énergétique Total (AET).
Glucose : le seul nutriment énergétique consommable immédiatement par les neurones et hématies.
Formes : simples (oses rapides : saccharose, fructose) vs complexes (amidon à digestion lente, fibres végétales non digestibles favorisant le transit).
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Réflexe clinique : Le cerveau consomme environ 120 g de glucose par jour. Une hypoglycémie sévère (< 0,50 g/L) entraîne malaise, sueurs, confusion et coma !
Réserve & Isolation🥑
Les Lipides (9 kcal / g)
Représentent 35 à 40 % de l'AET (plus forte densité d'énergie).
Composés de Triglycérides (95% des graisses alimentaires), phospholipides membranaires et cholestérol.
Acides Gras Essentiels (AGE) : Acide linoléique (Oméga 6) et Alpha-linolénique (Oméga 3), non synthétisables par le corps, indispensables par l'alimentation.
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Réflexe clinique : Le cholestérol est le précurseur indispensable des hormones stéroïdes (cortisol, œstrogènes, testostérone) et de la vitamine D.
Structure & Bâtisseurs🥩
Les Protéines (4 kcal / g)
Représentent 12 à 15 % de l'AET (soit ~0,83 g/kg/jour chez l'adulte sain).
Polymères de 20 acides aminés, dont 8 indispensables chez l'adulte (doivent obligatoirement être apportés par la ration).
Réflexe clinique : Chez le patient âgé dénutri ou porteur d'escarres, les besoins protéiques augmentent fortement (1,2 à 1,5 g/kg/j) pour permettre la cicatrisation.
⚖️ 3. Classification des Vitamines : Lipo vs Hydrosolubles
La distinction pharmacologique capitale pour les soins
Caractéristique
Vitamines Liposolubles (A, D, E, K)
Vitamines Hydrosolubles (B et C)
Membres du groupe
A, D, E, K (« A-D-E-K »)
Vitamine C + Groupe B (B1, B2, B6, B9, B12, etc.)
Stockage corporel
Oui (Foie et tissu adipeux)
Non (sauf B12 stockée dans le foie)
Élimination de l'excès
Lente par voie biliaire
Rapide par voie urinaire (reins)
Risque de toxicité par surdosage
Élevé (Hypervitaminose A ou D tératogène/toxique)
Quasi nul (l'excédent part directement dans les urines)
Sensibilité aux carences
Lente à apparaître (réserves hépatiques sur plusieurs mois)
Rapide si apport insuffisant (sauf B12)
🔢 4. Repères Chiffrés Nutritionnels
Constantes de calcul diététique et surveillance
Besoin Hydrique Quotidien
30 à 35 mL/kg/j
Soit environ 2 à 2,5 litres d'eau totale par jour pour un adulte de 70 kg (boissons + aliments).
Indice de Masse Corporelle (IMC)
18,5 - 24,9
Poids (kg) / Taille² (m). Dénutrition si < 18,5 (< 21 chez sujet âgé), Obésité si ≥ 30.
Albuminémie Plasmatique
35 - 45 g/L
Protéine plasmatique majeure. Marqueur de dénutrition protéique sévère si < 30 g/L.
Seuil Hypoglycémie
< 0,60 g/L
Seuil d'alerte clinique (resucrage oral immédiat par 15 g de glucides simples = 3 morceaux de sucre).
