Vérifications documentaires — Les tissus

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OpenStax, Anatomy and Physiology 2e

• 4.1 Types of Tissues — https://archives.uness.fr/sites/campus-unf3s-2014/histologie-et-embryologie-medicales/enseignement/histologie1/site/html/cours.pdf Soutient : un tissu est un groupe de cellules qui travaillent ensemble à une fonction ; quatre catégories (épithélial, conjonctif, musculaire, nerveux) ; l’épithélium couvre les surfaces, tapisse les cavités et forme des glandes ; le conjonctif relie, protège, soutient ; le muscle est excitable et se contracte (squelettique, lisse, cardiaque) ; le tissu nerveux est excitable et propage des signaux ; l’organe réunit plusieurs types de tissus. Usage : le modèle des quatre matériaux, la précision sur la p. 31.
• 4.2 Epithelial Tissue — https://archives.uness.fr/sites/campus-unf3s-2014/histologie-et-embryologie-medicales/enseignement/histologie1/site/html/cours.pdf Soutient : épithélium presque totalement avasculaire, aucun vaisseau ne traverse la membrane basale, nutriments par diffusion ou absorption depuis les tissus sous-jacents ou la surface ; tissu innervé ; épithélium pavimenteux simple là où les substances passent vite (alvéoles, capillaires) ; épithélium stratifié de la peau ; glande endocrine sans canal, dont les sécrétions sont les hormones ; glande exocrine avec canal. Usage : epithelium-def, sans-vaisseaux, couches, glandes, questions qa-diffusion, qa-couche-alveole, qa-endocrine.
• 4.3 Connective Tissue Supports and Protects — https://archives.uness.fr/sites/campus-unf3s-2014/histologie-et-embryologie-medicales/enseignement/histologie5/site/html/cours.pdf Soutient : le cartilage est avasculaire, nourri par diffusion à travers la matrice ; l’os est très vascularisé et récupère d’une lésion en un temps relativement court ; sang et lymphe sont des tissus conjonctifs liquides, cellules dans une matrice liquide. Usage : sang-conjonctif, os-cartilage, qa-cartilage-repare, qa-sang-os.
• 4.5 Nervous Tissue Mediates Perception and Response — https://archives.uness.fr/sites/campus-unf3s-2014/histologie-et-embryologie-medicales/enseignement/histologie3/site/html/cours.pdf Soutient : tissu excitable ; deux classes de cellules, neurones (potentiels d’action) et névroglie qui soutient les neurones ; astrocytes (ions, barrière hémato-encéphalique) ; oligodendrocytes et cellules de Schwann (myéline). Usage : neurones-glie.
• 4.6 Tissue Injury and Aging — https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/l%C3%A9sions-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re/l%C3%A9sions-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-vert%C3%A8bres Soutient : quatre signes de l’inflammation (rougeur, gonflement, douleur, chaleur locale) ; vasodilatation, vaisseaux qui « fuient », liquide en excès dans le tissu = œdème ; nécrose = mort cellulaire accidentelle, qui déclenche l’inflammation ; l’angiogenèse vascularise le tissu neuf, le tissu de granulation. Usage : limites-analogie, plaie, fracture-oedeme, cas-transfert, glossaire (inflammation, œdème, nécrose, tissu de granulation).
• 10.1 Overview of Muscle Tissues — https://archives.uness.fr/sites/campus-unf3s-2014/histologie-et-embryologie-medicales/enseignement/histologie2/site/html/cours.pdf Soutient : trois types de muscle ; fibres cardiaques à un noyau, ramifiées, reliées par des disques intercalaires contenant des jonctions communicantes (dépolarisation d’une cellule à l’autre) ; muscle lisse involontaire : faire avancer les aliments, paroi des organes internes, des vaisseaux et des conduits. Usage : contraction, trois-muscles, cardiaque, lisse-vaisseaux. (Remplace la référence à la section 19.2, non vérifiable.)
• 18.1 An Overview of Blood — https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-sang/biologie-du-sang/fabrication-des-cellules-du-sang Soutient : environ 45 % d’un échantillon sont des érythrocytes ; hématocrite 37 à 47 % chez la femme (moyenne 41), 42 à 52 % chez l’homme (moyenne 47) ; les plaquettes sont des fragments de très grandes cellules, les mégacaryocytes. Usage : tube, précision « hématocrite », qa-plaquettes.
• 18.3 Erythrocytes — https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-sang/biologie-du-sang/fabrication-des-cellules-du-sang Soutient : disque biconcave ; le noyau est expulsé pendant la maturation dans la moelle ; l’hémoglobine transporte les gaz ; durée de vie moyenne 120 jours. Usage : cellules-sang, glossaire « hématies ».
• 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport — https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/les-faits-en-bref-troubles-r%C3%A9naux-et-des-voies-urinaires/biologie-du-rein-et-des-voies-urinaires/pr%C3%A9sentation-des-reins-et-des-voies-urinaires Soutient : paroi de la vessie (détrusor) en muscle lisse ; sphincter interne involontaire ; sphincter externe en muscle squelettique volontaire. Usage : question qa-vessie uniquement.

HAS / ANAES

• Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé (conférence de consensus, novembre 2001) — https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/escarresdef_long.pdf (fiche : https://www.has-sante.fr/jcms/c_271996/fr/prevention-et-traitement-des-escarres-de-l-adulte-et-du-sujet-age) Soutient : changements de position toutes les 2 ou 3 heures ; le massage et la friction des zones à risque sont à proscrire, car ils diminuent le débit microcirculatoire moyen. Usage : escarre, précision « 2 à 3 heures », qa-massage, qa-transmettre, atelier. L’adaptation « à chaque patient » est formulée sans guillemets : sa formulation exacte n’a pas pu être relue.
• Lecture critique de l’hémogramme : valeurs seuils (1997) — https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/Hemogram.pdf Soutient : valeurs de référence définies entre le 2,5ᵉ et le 97,5ᵉ centile, différentes chez l’homme et la femme ; seuils parfois définis de façon arbitraire. Usage : bilan-sang, tube, qa-reference-labo, essai « hematocrite-lecture ».

Manuel MSD, édition professionnelle

• Ulcères de pression (escarres) — https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-dermatologiques/ulc%C3%A8res-de-pression-escarres/ulc%C3%A8res-de-pression-escarres Soutient : stade 1 = peau intacte avec érythème qui ne blanchit pas à la pression, en général au-dessus d’une saillie osseuse, parfois plus chaud, plus ferme ou douloureux ; pression, cisaillement, frottement et humidité favorisent l’ulcération ; patient alité tourné au minimum toutes les 2 heures ; le repositionnement fréquent est le facteur le plus important. Usage : escarre, cas-talon, qa-blanchit.
• Évaluation d’une anémie — https://www.msdmanuals.com/fr/professional/h%C3%A9matologie-et-oncologie/prise-en-charge-du-patient-an%C3%A9mique/%C3%A9valuation-d-une-an%C3%A9mie Soutient : chez l’adulte, anémie si hémoglobine < 13,6 g/dL ou hématocrite < 40 % (homme), < 12 g/dL ou < 37 % (femme) ; l’anémie n’est pas un diagnostic en soi. Usage : situer les repères de la p. 27 ; jamais pour interpréter un bilan.
• Absorption des médicaments — https://www.msdmanuals.com/fr/professional/pharmacologie-clinique/pharmacocin%C3%A9tique/absorption-des-m%C3%A9dicaments Soutient : par voie intramusculaire, la vitesse d’absorption dépend du débit sanguin du muscle. Usage : muscle-soins (« bien irrigué, pour une absorption rapide », p. 25).
• Complications à long terme du diabète sucré — https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-endocriniens-et-m%C3%A9taboliques/diab%C3%A8te-sucr%C3%A9-et-hypoglyc%C3%A9mie/complications-%C3%A0-long-terme-du-diab%C3%A8te-sucr%C3%A9 Soutient : la neuropathie diminue la sensibilité douloureuse du pied ; chaussures inadaptées et pressions locales passent inaperçues et peuvent causer des plaies ; examen quotidien des pieds en cas de perte de sensibilité. Usage : nerveux-soins, q-nerf, qa-neuropathie-chaine, essai « pied-diabetique ».

Publications

• Early Denervation and Later Reinnervation of the Heart Following Cardiac Transplantation: A Review, Journal of the American Heart Association, 2016 — https://www.msdmanuals.com/fr/professional/immunologie-troubles-allergiques/transplantation/transplantation-cardiaque Soutient : la transplantation coupe les connexions nerveuses du cœur greffé ; il bat à son rythme intrinsèque, avec une fréquence de repos plus élevée ; réinnervation partielle ensuite. Usage : question qa-coeur-seul uniquement.
• Neuronal Redevelopment and the Regeneration of Neuromodulatory Axons in the Adult Mammalian CNS (revue, PMC9074815) — https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/l%C3%A9sions-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re/l%C3%A9sions-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-vert%C3%A8bres Soutient : les axones du système nerveux central adulte ne se régénèrent pas après une lésion, d’où la récupération limitée après traumatisme crânien, lésion de la moelle ou AVC ; régénération souvent possible dans les nerfs périphériques. Usage : nuance « surtout dans le cerveau et la moelle épinière » dans neurones-glie.

Affirmations retirées ou non reprises faute de source

• « 15 % de la masse du corps » pour le tissu conjonctif (p. 5) : aucun appui trouvé, et le chiffre dépend de ce que l’on compte (os, graisse, sang). Retiré du cours ; mentionné dans editorial.html.
• Précisions du Manuel MSD citées dans la version précédente (patient au fauteuil « toutes les heures », examen des points d’appui « au moins une fois par jour », date de révision) : non confirmées par les extraits consultés ; retirées.
• Seuils de numération des globules rouges pour l’anémie : les extraits ne concordaient pas avec la version précédente (4,2 et non 4 millions/µL chez la femme) ; retirés, seuls l’hémoglobine et l’hématocrite sont cités.
• Délai d’apparition d’une rougeur d’escarre « en quelques heures » (retour d’un distracteur) : non sourcé ; retiré.

Ce que le cours ne dit pas volontairement

• Aucune fréquence de repositionnement présentée comme règle, aucun choix de pansement, aucun médicament, aucune conduite devant une valeur de bilan.
• Aucun seuil d’interprétation d’un bilan : la lecture s’arrête à « nombre, unité, référence du laboratoire », l’interprétation revient à l’équipe.