Choix pédagogiques — Les tissus, quatre matériaux pour bâtir un corps

Support : Biologie fondamentale : les tissus, Dr Justine Maurin, Velay académie, 7 septembre 2026 (objectif-ifsi-tissus.pdf, 31 pages, empreinte SHA-256 6dacb26b…f5e912). Instantané des sources : sources/verified/ (ingestion avec authoring/regions.json, 19 régions de figures). Public visé : étudiants IFSI dans leur premier mois de formation, sans acquis de physiologie supposés. Vérification documentaire : 27 septembre 2026 (voir verification.html).

Les 31 pages ont été lues : texte extrait intégral et examen visuel de chaque rendu. La p. 31 n’a pas de texte natif (image) ; elle a été lue sur le rendu.

État de départ et reprise

Le dossier contenait déjà un cours rédigé (8 séquences, auto-évaluation, atelier, présentation écrite dans build_deck.py) mais inachevé :

• sources/ absent : aucun lien profond ne pouvait s’ouvrir. L’instantané a été régénéré ; les 102 identifiants déjà cités étaient identiques (ils dépendent de l’empreinte du PDF et des régions).
• La construction échouait : le parcours 20 min était estimé à 27 min. Elle s’arrêtait donc avant de régénérer l’ouverture de index.html, qui affichait encore celle du cours sur la respiration.
• learning-design.json était refusé par le validateur (l’acquis « escarre » était promis à 10 min avec une notion enseignée à 20 min).
• check_course.py et check_practice.py contenaient des sélecteurs et un brouillon hérités d’autres cours (#chaine, #besoin, « Chaque gaz va vers… »).
• presentation.html, print.html, les deux PDF, editorial.html et verification.html manquaient.

Le contenu existant a été conservé quand il était juste ; les corrections sont décrites ci-dessous.

Public, prérequis et acquis

Prérequis supposés : la cellule comme unité du vivant, le potentiel d’action et la nécrose (cours ../cellule/, liés depuis les blocs concernés), et le calcul avec des puissances de 10 (rappelé pas à pas dans bilan-sang). Aucun autre prérequis.

Acquis observables (learning-design.json, 10 acquis, 29 notions) :

Le modèle mental, les analogies, les maximes

Le support juxtapose les quatre tissus sans dire ce qui les relie. Le modèle retenu : quatre matériaux, quatre verbes (couvrir, relier et soutenir, bouger, commander), empilés dans une paroi d’organe. Il est donné dès le parcours 5 min, sous forme de schéma à étapes (web, modele-tissus), de schéma statique (livret) et de dessin pas à pas (présentation). Le fil qui porte les situations de soin est une seule relation : l’épithélium n’a pas de vaisseaux ; ce qui le nourrit vient du conjonctif d’en dessous. L’escarre, le plâtre trop serré, le pied diabétique et l’œdème sont relus avec cette relation.

• La maison (analogie structurante) : peinture et carrelage → épithélium ; charpente, ciment, tuyaux → conjonctif ; portes et volets → muscle ; câbles → nerf. Limites dites dans le cours et la présentation : une maison ne se répare pas, ne rougit pas, ses murs n’ont pas besoin d’être nourris ; les tissus ne sont pas irrigués de la même façon (bloc limites-analogie).
• Le talon de M. R. (histoire centrale) : la chaîne de l’escarre. Limite : chaque personne a son propre risque ; l’histoire montre le mécanisme, pas une fréquence de repositionnement.
• Maximes, une par séquence, chacune justifiée par le texte qui suit : « Quatre matériaux, et tout le corps : couvrir, relier, bouger, commander », « Un épithélium n’a pas de vaisseaux : ce qui le nourrit vient d’en dessous », « Dans le conjonctif, c’est la matrice qui fait le matériau : dure, souple, ou liquide », « Trois muscles pour un seul talent… », « Le neurone porte le message ; les cellules gliales le tiennent debout », « Un chiffre du bilan n’a de sens qu’avec son unité et les valeurs du laboratoire », « Devant un signe, demandez d’abord : quel tissu, et qu’est-ce qui lui manque ? », « Ce que vous savez expliquer simplement, vous le savez vraiment ».

Les mêmes maximes, histoires et valeurs (4 740 000 /mm³, 6 080 /mm³, 324 000 /mm³, 37,9 %) sont reprises à l’identique dans le cours, l’auto-évaluation, l’atelier et la présentation.

Parcours et durées

Estimation à 150 mots/min pour des débutants, plus 40 s par question, 20 s par figure, 45 s pour le modèle interactif et 2 min par réponse libre ; l’ouverture (271 mots) compte dans chaque parcours ; les récits et corrections repliés sont exclus. La construction échoue si un parcours dépasse son budget de plus de 30 s.

Pour tenir les budgets, des blocs ont été déplacés vers le palier suivant, jamais relabellisés : la cicatrisation et le bilan sanguin sont passés de 20 à 30 min ; les couches d’épithélium, le muscle lisse, les cellules du sang et les gestes sur le muscle de 20 ou 30 min au parcours complet. Le 20 min et le 30 min sont à la limite de leur budget : ce sont des estimations de consultation, pas des mesures auprès d’étudiants. L’atelier de rappel (13 essais, dès 5 min) et l’auto-évaluation (25 questions) s’ajoutent à ce temps.

Couverture du support, page par page

Obstacles du support et réparations

Rubrique « Quelques clés pour aborder ce support » (web, livret) :

1. Beaucoup de noms avant les quatre idées (p. 5–8) → les quatre verbes et la matrice d’abord ; les listes attendent le parcours complet.
2. Des listes de soins qui ressemblent à des protocoles (p. 9, 10, 15, 16, 19, 20) → chaque situation est relue comme « ce que le tissu vous fait observer » ; la décision reste à l’équipe.
3. Le sang arrive deux fois (p. 6 puis 26–29) sans lien dit → le bilan rappelle que le sang est un tissu conjonctif.
4. Une conversion en une ligne (p. 29) → faite pas à pas, puis proposée avec aide.
5. Une fiche finale en image, avec une phrase à corriger (p. 31) → précision placée à côté du muscle.

Qualités reconnues au support : il est le plus tourné vers le soin de la série, ses figures histologiques sont bien choisies, et le bilan réel de la p. 29 permet un vrai exercice de lecture.

Précisions apportées au support

• « Toutes les 2 à 3 heures » (p. 16) : même repère à la HAS, à adapter au patient ; le Manuel MSD dit « au minimum toutes les 2 heures » au lit. Le rythme est fixé par le protocole du service.
• Fourchettes d’hématocrite (p. 27 : 35–47 % F et enfants, 40–54 % H) : OpenStax donne 37–47 et 42–52 ; le laboratoire du bilan p. 29 imprime 38,0–47,0. La référence du laboratoire prévaut ; une valeur isolée ne suffit pas.
• « C’est un tissu conjonctif particulier » (p. 31, à propos du muscle) : contredit les quatre familles des p. 3 et 30 et OpenStax ; le muscle contient du conjonctif (p. 22) sans en faire partie.
• Dans le texte, sans rubrique séparée : « sécrètent hormones » (p. 14) vaut pour les glandes endocrines ; « peau propre et hydratée » (p. 16) est repris tel quel, avec « sans macération ».

Aucune norme, dose, fréquence ou conduite n’a été ajoutée. Le cours dit ce qu’un étudiant observe et transmet.

Compléments externes, signalés comme tels

Les définitions et mécanismes sont confrontés à OpenStax (4.1 à 4.6, 10.1, 18.1, 18.3, 25.2) ; les repères cliniques à la HAS (escarres 2001, hémogramme 1997) et au Manuel MSD (escarres, anémie, absorption des médicaments, complications du diabète). Deux compléments dépassent le support et sont identifiés : les neurones du système nerveux central qui ne repoussent pas (revue PMC), et le cœur greffé qui bat sans ses nerfs (revue JAHA, question qa-coeur-seul).

Questions et réponses devinables

check_answer_balance.py a d’abord échoué sur le cours (5 bonnes réponses sur 7 étaient les plus longues, B portait 4 réponses sur 7) puis sur la présentation (4 sur 5 les plus longues). Les bonnes réponses ont été raccourcies, les positions redistribuées, et une huitième question (q-couches) ajoutée, car avec sept questions à trois propositions aucune répartition ne reste sous 40 %. Résultat : cours A 3 / B 2 / C 3, 0 bonne réponse la plus longue ; auto-évaluation A 4 / B 4 / C 6 / D 8, 8 sur 22 ; présentation A 1 / B 2 / C 2, 0 sur 5. Les distracteurs sont des confusions de débutant : sang « pas un tissu », rougeur due au frottement, os qui gonfle, massage qui « relance » la circulation, conversion par 10³.

Relecture indépendante (regard de professeur)

Relecture faite après achèvement, sur le cours, l’auto-évaluation, l’atelier et la présentation, en se plaçant du côté d’un étudiant qui sort de terminale. Constats et traitement :

1. Exactitude — « garder la peau propre et sèche » contredisait le support (« propre et hydratée ») : corrigé en « propre et hydratée, sans macération ».
2. Exactitude — « la peau se nourrit de réserves pour plusieurs jours / la rougeur apparaît en quelques heures » (retour d’un distracteur) : délai non sourcé, retiré.
3. Exactitude — le massage « abîme la peau » : la source dit qu’il diminue le débit microcirculatoire ; la formulation suit maintenant la source.
4. Question non sourcée — le cœur « prélevé qui bat quelques instants » a été remplacé par le cœur greffé, dénervé, qui bat (source JAHA).
5. Question non sourcée — la vessie (muscle lisse et sphincter volontaire) : source OpenStax 25.2 ajoutée. Désaccord motivé : la question dépasse légèrement le support, mais elle demande seulement d’appliquer « volontaire / involontaire » ; elle est gardée comme situation nouvelle.
6. Ambiguïté — « décidés avec elle » (Mme L. ou l’infirmière ?) → « décidés par l’équipe ».
7. Précision — « la contraction est ce que vous mesurez en prenant un pouls » → le pouls est l’onde envoyée par chaque contraction, sentie à distance.
8. Doublon — les blocs contraction et trois-muscles ouvraient par le même paragraphe : le second commence maintenant par trois questions de reconnaissance.
9. Présentation — « le mot reviendra sur vos bilans : anatomopathologie » était inexact (un compte rendu d’anatomopathologie n’est pas un bilan) : reformulé et relié au glossaire.
10. Accessibilité — sept termes utilisés sans définition au survol (escarre, tissu de granulation, œdème, disques intercalaires, péristaltisme, leucocytes, anatomopathologie) ajoutés au glossaire.
11. Interface — après Échap, la bulle de définition se rouvrait si un autre mot souligné se trouvait sous le pointeur : elle reste fermée tant que la souris ne bouge pas.

Cette relecture a été faite par l’agent qui a repris le cours, pas par une personne extérieure : elle ne remplace ni la relecture d’un enseignant ni un essai avec des étudiants.

Ce qui n’a pas été fait

• Les pages officielles (HAS, MSD, OpenStax) n’ont pas pu être ouvertes directement depuis l’environnement (refus du proxy réseau) ; la vérification s’appuie sur des extraits obtenus par recherche web (détail dans verification.html). Une relecture sur les pages elles-mêmes reste à faire.
• Les durées ne sont pas mesurées auprès d’étudiants.
• La région r0012 (p. 22) et la figure thyroïdienne (p. 14) ne sont pas utilisées.

Révision des prérequis et activités — 27 septembre 2026

• Le rappel de 5 min porte sur les quatre familles et la dépendance de l’épithélium ; il n’interroge plus le mécanisme d’escarre de 10 min.
• Les variantes de 5 min fournissent les fonctions à classer. Elles ne demandent plus les muscles des poils ni la réparation du cartilage, notions absentes du parcours.
• L’observation détaillée de l’escarre attend le cas montré à 20 min ; la variante sur la perte de sensibilité attend 30 min. Chaque délai est porté par la tâche, pas par une supposition sur ce que l’élève connaît.
• La question sur la vessie porte sur le muscle de sa paroi, sans demander les sphincters non enseignés. Le cœur est expliqué par ses jonctions, sans comparaison non enseignée avec une commande de chaque fibre squelettique.
• Dans la présentation, l’exemple de conversion /mm³ vers /L est visible avant le quiz, au lieu d’être enfermé dans un volet facultatif. Les cartes sur plaquettes et cartilage avant enseignement sont retirées.

La banque passe de 51 à 25 tâches. qa-tis-26 à qa-tis-51 ont été examinées puis retirées : répétitions de tâches mieux préparées, seuil de pression non enseigné, symptômes d’anémie et de thrombopénie non préparés, syndrome des loges, steppage et liquide synovial hors du périmètre enseigné. Les questions conservées sont reliées à leurs véritables prérequis, notamment qa-reference-labo à tube et bilan-sang.

activity-alignment.json est le registre relu : chaque QCM du cours, question d’autoévaluation, tâche d’entraînement, variante et comparaison guidée y indique les blocs d’enseignement nécessaires et son niveau d’accès. Le lien de réparation ne remplace pas ce relevé. La relecture porte sur toutes les propositions et sur les corrections, pas seulement sur la bonne réponse.

Pour retirer une aide : demander une explication du point travaillé, puis une variante dont la réponse n’est pas visible. Si le lien manque encore, reprendre le passage ciblé ou faire préciser le raisonnement ; une réponse isolée ne suffit pas à attribuer une cause certaine à l’erreur. Une correction consultée est une aide utilisée, pas une réussite autonome. Prévoir ensuite une reprise à distance avec une tâche différente ; le délai se choisit selon l’objectif de la séance.

Vérification de cette révision : lecture sémantique des activités contre les blocs visibles, contrôle structurel du niveau et de l’ordre, compilation des sources. Les faits disciplinaires réutilisent les références déjà présentes ; cette révision n’est pas une nouvelle validation clinique exhaustive de l’ensemble du cours. Les contrôles logiciels vérifient l’accès et la cohérence des tâches, pas un gain mesuré chez les élèves.