Alignement des activités — 27 septembre 2026

activity-alignment.json couvre 16 quiz intégrés, 24 questions d’auto-évaluation, 12 essais ouverts, 12 variations et la comparaison accompagnée. Les liens sont issus d’une relecture sémantique du texte et de l’ordre visible, pas d’une copie du champ de remédiation. La génération vérifie que chaque prérequis existe, appartient au parcours et précède le quiz intégré. Cela établit la disponibilité de l’enseignement, pas la lecture ou la compréhension de l’étudiant.

Les 26 questions ajoutées pour grossir la banque ont été retirées : répétitions, termes avancés non enseignés (bruits B1/B2, signes de choc supplémentaires) et distracteurs invraisemblables ne servent pas le raisonnement. Les 24 questions conservées couvrent toutes les familles d’acquis ; leur distribution imprimée des bonnes réponses reste équilibrée.

La comparaison accompagnée est disponible à 20 min après la pression, le pouls, le débit, les conditions de mesure, l’effort et les exemples de constantes. L’atelier final libre utilise des notions déjà enseignées : résistances, pression versus volume et formule du débit. Les vérifications de la présentation viennent après le modèle en huit, les deux pompes et la pression ; le carnet en cmHg y possède bien une explication préalable. La formule assimilant une seule explication à une maîtrise certaine a été remplacée par un repère de progression à confirmer.

Choix pédagogiques et couverture : système cardiovasculaire

Source : Système Cardiovasculaire.PDF, 38 pages (diapositives au format A4), Dr Justine Maurin, Velay académie, 18 septembre 2026. Instantané vérifié dans sources/verified/ (empreinte SHA-256 4f6b58a4…), avec deux régions ajoutées (authoring/regions.json) pour les p. 5 et 18. Les 38 pages ont été lues : texte extrait et rendu visuel de chaque page. Les p. 36 et 37 n’ont presque pas de texte natif ; leur contenu a été transcrit à partir du rendu.

Public, prérequis, intention

• Public : étudiantes et étudiants en soins infirmiers (IFSI) au premier mois de leur formation de trois ans, souvent tout juste sortis du lycée.
• Prérequis supposés : aucun en physiologie. Chaque terme technique est défini au moment où il sert, avec sa définition au survol et dans le glossaire. Seules des notions de collège sont admises : organe, cellule, oxygène.
• Intention : donner un modèle mental qui permet de raisonner (la boucle en 8), puis relier ce modèle aux gestes du premier stage : prendre un pouls et une pression artérielle, remarquer une pâleur, transmettre un changement. Le cours ne forme ni à l’interprétation d’un ECG ni à une conduite thérapeutique.
• Ton : chaleureux, rassurant, au « vous ». Chaque séquence ouvre sur une maxime et les idées difficiles sont portées par de petites histoires dont on indique les limites.

Modèle mental et analogie structurante

Le modèle en une phrase : le sang fait une boucle en 8. Le cœur droit l’envoie se recharger en O₂ dans les poumons (petite circulation), le cœur gauche l’envoie livrer tous les organes (grande circulation). Des valves imposent le sens unique ; le débit (FC × VES) et la pression s’ajustent aux besoins.

• Analogie structurante : un réseau de livraison.
  • Correspondances : sang = camions ; poumons = entrepôt où l’on charge l’O₂ et dépose le CO₂ ; organes = clients ; capillaires = petites rues de livraison ; artères = routes de départ ; veines = routes de retour ; cœur = deux pompes côte à côte.
  • Limites explicites : échanges par diffusion et non à la commande ; les deux pompes battent en même temps ; le circuit est fermé.
• Analogies locales, chacune signalée comme un changement de représentation, avec ses limites :
  • la porte battante pour les valves ;
  • le métronome pour l’automatisme ;
  • le tuyau d’arrosage pour débit et résistances ;
  • l’éclair et le tonnerre pour l’ECG.
• Petites histoires, pour les idées non triviales :
  • le tour de Léa : la série des deux circulations ;
  • deux chariots, autant de colis : le VG pousse contre le frein des artérioles, il n’éjecte pas plus de sang ;
  • remplir la même bassine : FC × VES ;
  • les deux tensions de M. K. : le contexte d’une mesure ;
  • le serveur qui fait bonne figure : la compensation masque le problème.
• Maximes : une par séquence, par exemple « Une artère part, une veine revient : le nom dit la route, pas la cargaison. » Elles servent d’ancrage de mémoire ; chacune est justifiée dans le texte qui suit.

Le modèle est manipulable dans le cours (8 étapes, lecture automatique avec pause, lien profond par étape, alternative textuelle, mouvements réduits respectés). Sa version fixe, numérotée, figure dans le livret.

Objectifs observables (acquis)

Ces acquis sont décrits dans learning-design.json : 31 notions, 12 acquis, 4 parcours. Le fichier est validé par validate_learning_design.py.

Inventaire et couverture des 38 pages

Aucune page n’est restée non lue. Les exclusions sont éditoriales : logos, images décoratives et doublons de figures, remplacés par la version la plus complète.

Obstacles du support et réparations

Chaque obstacle suit le même format : référence, observation, difficulté possible, réparation.

1. La droite du cœur est dessinée à gauche.
   • Référence : p. 6 et 11.
   • Observation : l’hémicœur droit apparaît à gauche de l’image ; seule une petite boussole le signale.
   • Difficulté possible : confusion OD/OG.
   • Réparation : bloc orientation, repère « face au patient », question q-orientation et question d’auto-évaluation.
2. Une étiquette par diapositive.
   • Référence : p. 7–10 et 14–17.
   • Observation : la même image revient à chaque page avec une seule étiquette de plus, probablement pour un exposé oral.
   • Difficulté possible : aucune page ne donne la vue d’ensemble.
   • Réparation : schéma unique des couches (parois) et modèle du 8 (huit).
3. Deux promesses sans développement.
   • Référence : p. 2.
   • Observation : la surveillance du pouls et l’adaptation à l’hémorragie sont annoncées, puis absentes du support.
   • Difficulté possible : l’étudiant cherche une réponse qui n’existe pas dans le document.
   • Réparation : blocs pouls et hemorragie, signalés comme compléments vérifiés.
4. Un ECG pathologique sans préparation.
   • Référence : p. 36.
   • Observation : intervalles chiffrés et critères d’infarctus en petits caractères, juste après la découverte des ondes.
   • Difficulté possible : impression qu’il faudrait déjà interpréter un tracé.
   • Réparation : objectif limité aux repères P, QRS, T et au réflexe d’alerte (ecg-normal, q-douleur).

Qualités reconnues du support : une diapositive « pourquoi » dès la p. 2, des schémas clairs (double circulation, flux dans les cavités), une question qui invite au raisonnement (p. 12), la mise en garde « artère ≠ sang oxygéné » et une conclusion qui résume l’essentiel.

Progression retenue

Le cours suit l’ordre du support, sauf à deux endroits :

• le modèle du 8 est posé dès la première séquence, avant l’anatomie, pour donner un cadre à chaque terme ;
• la pression est enseignée avant le débit et l’adaptation, parce que c’est la mesure que l’étudiant rencontrera en premier en stage.

L’ECG vient en dernier : c’est la partie la plus éloignée des gestes du premier mois.

Parcours et estimation du temps

L’estimation est calculée par build_course.py à chaque construction, avec ces hypothèses :

• 150 mots/min pour le texte visible, ouverture comprise : un rythme réaliste pour un vocabulaire nouveau au premier mois ;
• les contenus repliés (histoires, analogies, corrections) sont optionnels et ne sont pas comptés ;
• 25 s par question à choix, 3 min par réponse libre ;
• 40 s de manipulation du modèle, dans les parcours qui le contiennent.

La construction échoue si un parcours court dépasse sa durée annoncée. Le parcours complet affiche l’estimation arrondie aux 5 minutes. Pour tenir 5, 10 et 20 min, les parcours ont été allégés : texte resserré, histoires repliées, figure de livraison retirée. Ils n’ont pas été rebaptisés.

Ces durées sont des estimations de consultation avec activités, pas des promesses de maîtrise. L’atelier de rappel (practice.html) et l’auto-évaluation (autoevaluation.html) s’ajoutent au temps de lecture et sont annoncés séparément.

Acquisition, rappel et auto-évaluation

• Dans le cours : 16 questions à choix, dont chaque proposition a son explication, possibilité de réessayer sans la correction, deux réponses libres avec grille, un atelier d’auto-explication inspiré de Feynman et un plan de reprises espacées.
• Atelier de rappel (practice.html) : 12 questions ouvertes réparties en 8 compétences, avec indices, critères observables, reformulation et variation de transfert. Une comparaison guidée montre un exemple commenté, puis un essai aidé, puis un cas autonome (« situer un chiffre dans son contexte »). Des reprises sont proposées à 1, 3 puis 7 jours, comme suggestion ajustable.
• Auto-évaluation « Où en suis-je ? » (autoevaluation.html), ajoutée à la demande explicite de l’utilisateur :
  • 24 questions (21 à choix unique, 3 à choix multiple), filtrées selon le parcours lu ;
  • 19 sont du raisonnement ou du transfert : situation nouvelle (3), combiner deux données (5), prédire un effet (6), repérer le raisonnement faux (5). Les 5 autres appliquent le modèle, lisent un schéma ou reconnaissent des signes, mais aucune ne demande de simple restitution ;
  • aucune ne reprend mot pour mot une question du cours ou de la présentation ;
  • chaque question à choix multiple compte au moins deux propositions fausses plausibles ;
  • la confiance est demandée avant la correction ;
  • le bilan croise justesse et confiance : solide, fragile, à reprendre, idée à déconstruire (faux mais sûr) ;
  • le bilan s’organise par acquis, avec un lien vers le passage à relire et un rappel de la calibration (« quand vous étiez sûr(e), vous aviez raison x fois sur y ») ;
  • un bouton propose de refaire seulement ce qui est à reprendre, dans un nouvel ordre ;
  • aucun score n’est présenté comme une certification.

Réponses non devinables

Une question dont on devine la réponse sans la comprendre mesure la ruse, pas l’acquis. Les réponses sont donc équilibrées à l’écriture, et un contrôle automatique (authoring/answer_guard.py, appelé par check_course.py) vérifie deux points pour chaque série de questions à choix unique : la bonne réponse n’est pas la plus longue dans plus de 40 % des questions (ex æquo compris), et aucune lettre ne porte plus de 40 % des bonnes réponses.

Le même contrôle relit les corrigés imprimés du livret et vérifie que leurs lettres correspondent aux données. En ligne, l’auto-évaluation mélange en plus l’ordre des propositions, y compris quand on ouvre une question par un lien ?q=. Les propositions fausses reprennent une erreur réelle, dans le même registre et de longueur voisine que la bonne réponse.

Relecture pédagogique : points discutés

Tous les points de la relecture pédagogique ont été appliqués. Trois écarts assumés, vérifiés dans les sources :

• Seuil d’hypotension. La relecture proposait « systolique < 90 ou diastolique < 60 ». La source (NHLBI) écrit seulement « lower than 90/60 mmHg », sans préciser la règle entre les deux chiffres. Le cours garde donc « le repère de 90/60 mmHg est souvent cité ». Pour l’hypertension, en revanche, la formule « systolique ≥ 140 et/ou diastolique ≥ 90 » est explicite dans le rapport HAS/SFHTA (has-seuils, p. 6 et 16) et elle est reprise partout.
• Classification ESC 2024. Elle reste dans l’encadré de précision, avec la phrase de rôle proposée : elle sert au médecin pour un risque à long terme et ne change pas le rôle de l’étudiant. L’exemple suivi, 116/68, est sous la bande « PA élevée » : il n’y a plus de contradiction avec « ces valeurs se situent entre les repères ».
• M. C. garde 132/80 puis 124/78. La relecture cite cette situation comme la meilleure du cours. Sa PA n’est présentée que comme « proche de ses valeurs du matin », jamais comme « dans les repères » : le conflit avec l’ESC ne se pose pas. L’exemple suivi, lui, passe de 124/78 à 116/68.

Pour mémoire, l’effort est décrit ici du seul point de vue du cœur (FC et VES en hausse). Le cours ne dit pas que l’essoufflement viendrait du CO₂ : l’alignement demandé avec le cours respiratoire (commande nerveuse de la ventilation à l’effort) n’appelle aucune modification.

Liens profonds

Chaque unité possède une adresse :

• section et bloc : index.html#huit, index.html?path=20-min#valeurs ;
• question : #q-debit ; correction : ?view=correction#q-debit, affichée sans rien enregistrer ;
• figure : #fig-ecg-normal ; précision : #precision-pa-reperes ;
• étape du modèle : ?step=4#modele-8 ;
• entrée du glossaire : ?panel=glossary&term=systole ;
• question d’auto-évaluation : autoevaluation.html?q=qa-debit-calc et &view=correction.

Une cible située dans un parcours plus long ouvre ce parcours et l’annonce. Une cible inconnue affiche un message de récupération. Un bouton « Copier le lien » est présent sur chaque bloc, question, étape et entrée du glossaire, avec un champ de secours si le presse-papiers est indisponible.

Limites

• Les situations cliniques sont fictives et pédagogiques ; elles ne remplacent ni les protocoles ni les seuils d’alerte du lieu de stage.
• Les durées sont estimées, pas mesurées auprès d’étudiants ; l’effet des stratégies de rappel sur ce public reste à observer.
• Le lien vers le cours voisin (système respiratoire) suppose que le dossier ../systeme-respiratoire/ soit présent.
• Les illustrations du support semblent en partie générées ou redessinées ; elles sont utilisées comme repères de lecture, pas comme preuves anatomiques fines.

Présentation interactive

presentation.html (construite par authoring/build_deck.py avec le moteur partagé skills/pdf-to-course/scripts/deck_lib.py) propose une première découverte guidée en 30 diapositives rédigées, auxquelles le moteur ajoute les mots de la présentation, les corrigés et les sources, soit 37 au total. Le PDF 16:9 systeme-cardiovasculaire-presentation.pdf imprime une diapositive par page et regroupe les corrigés à la fin.

• Arc : accueil, météo d’entrée, situation de stage (pouls, tension, pâleur), « ce que vous saurez / pas besoin de retenir aujourd’hui », le 8 pas à pas, puis des séquences courtes (cavités, épaisseur du VG, valves, vaisseaux, battement, ECG, chiffres, effort, compensation). Deux pauses, deux situations (Mme B., M. C.) avec raisonnement révélé, un atelier Feynman, « si vous ne retenez qu’une chose » et les suites (parcours, atelier, auto-évaluation, livret).
• Continuité avec le cours : mêmes maximes, mêmes petites histoires (Léa, les deux chariots, la bassine et sa limite, le serveur), mêmes idées reçues en cartes à retourner, mêmes chiffres de tension (116/68 pour l’exemple suivi, 12/8, 13/7, 146/92 après une course, 132/80 puis 124/78 pour M. C.), mêmes références. La chaîne de compensation compte cinq étapes, détection par les capteurs de pression comprise. Les trois quiz ont leur bonne réponse en A, B et C. L’ECG garde sa précision (10 électrodes, 12 dérivations) dans les notes de l’oral.
• Schémas dessinés : le 8 et la chaîne de compensation se lisent pas à pas. Les points animés ne suivent que de vrais flux : le sang, l’O₂ et le CO₂ dans les capillaires et les poumons, le sang vers les muscles. Le battement (beat) n’apparaît que sur la couverture et sur l’effort. Couleurs communes aux deux présentations : sang riche en O₂ #bf7350, sang pauvre en O₂ #5b7d94, air #b8912a, CO₂ #7d6a99.
• Relecture pédagogique :
  • O₂ et CO₂ sont explicités à leur première mention ;
  • la diffusion est définie avec des mots simples ;
  • « plus de pression » est rendu concret (« il pousse plus fort ») et expliqué par le frein des artérioles, non par la distance ;
  • le titre « Respirez » est réservé aux encadrés qui rassurent ; à côté d’une alerte, l’encadré s’intitule « Votre réflexe » ;
  • les titres sont limités à 8 mots ;
  • aucun corrigé n’est affiché sous sa question dans le PDF.

Relecture sémantique des parcours courts — 27 septembre 2026

Le parcours 5 min enseigne les côtés droit/gauche du cœur, la boucle et la direction des vaisseaux ; les oreillettes, ventricules et vaisseaux nommés sont expliqués à 10 min. Le critère de l'activité artere-pulmonaire demande donc de situer le vaisseau entre le cœur droit et les poumons, sans exiger le ventricule avant son enseignement. Le corrigé du rappel 5 min reste au même niveau de vocabulaire ; le trajet anatomique détaillé est conservé dans les activités à partir de 10 min. Les dépendances huit et sens suffisent ainsi à cette activité courte. L’indice et le corrigé de pa-deux-chiffres emploient également « le cœur éjecte le sang », sans imposer le vocabulaire des cavités. Cette relecture vérifie la cohérence du contenu, pas un gain d'apprentissage mesuré.

Le modèle d’introduction animé et sa version imprimée suivent désormais huit positions avec deux pompes : cœur droit, poumons, cœur gauche, organes. Les sigles des cavités, les valves et l’aorte attendent leur explication ultérieure. La prédiction « où va le sang qui sort des poumons ? » s’appuie sur le texte de huit, lu avant le modèle. Cette simplification concerne ce modèle d’introduction à tous les niveaux de lecture.